الاسم بالكامل* : تاريخ الميلاد المؤهل العلمي التخصص الوظيفة الحالية جهة العمل الجنس* ذكر أنثى الرقم القومي اسم المدينة التي تسكن بها اسم الحي الذي تسكن فيه البريد الالكتروني رقم الهاتف الثابت رقم الهاتف المحمول المعلومات الشخصية للشخص المستحق للاعانة او المساعدة الاسم بالكامل* : اسم المدينة التي يسكن بها اسم الحي الذي يسكن فيه البريد الالكتروني رقم الهاتف الثابت رقم الهاتف المحمول شرح مختصر للحالة التي توصي لها بالاعانة أو تقديم المساعدة لها: هل ترغب في ان نذكر اسمك لمن ستقدم له الاعانة او المساعدة؟ نعم لا هل ترغب في استقبال اعلانات عن نشاطات الجمعية على بريدك الالكتروني؟ نعم لا هل ترغب في استقبال اعلانات عن نشاطات الجمعية على هاتفك المحمول؟ نعم لا نشكر لك كرمك البالغ بارشادنا على من يستحق المساعدة او الاعانة، اعانك الله دائما على فعل الخير وجعلها في ميزان حسناتك إلغاء
